Территориальный филиал №3 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС Ростовской области)

Вниманию застрахованных по ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области сообщает о работеКонтакт-центра в сфере ОМС. В задачи Контакт-центра входит консультирование застрахованных граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, содействие в организации получения медицинской помощи по ОМС, рассмотрение обращений о возможных нарушениях прав граждан в сфере ОМС. 

Бесплатные телефоны Контакт-центра в сфере ОМС Ростовской области:

в страховых медицинских организациях:

ООО «МСО «Панацея» 8-800-200-08-68
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «АсСтра» 8-800-555-10-01
Филиал ООО«РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ростов-Медицина» 8-800-100-81-01
Ростовский филиал АО «МАКС-М» 8-800-555-00-03
Ростовский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02

— ТФОМСРостовской области 8-800-100-98-78(работающий круглосуточно с обязательной аудиозаписью входящих звонков; в режиме работы оператора с 9:00 до 18:00 по рабочим дням).


Статья "ОМС на Дону: вчера, сегодня, завтра". - Читайте на официальном сайте ТФОМС Ростовской области


«Кто и как защищает права пациента?» («Молот» №№191-192 от 27 декабря 2016 года (страница 7))


«Что волнует сегодня застрахованных по ОМС граждан?»

– Сегодня многие медицинские услуги стали платными. И не всегда понятно, за что нужно платить обязательно, а какую медицинскую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС. В частности, речь идет о таких услугах, как МРТ, компьютерная томография, установка искусственного хрусталика при удалении катаракты и так далее, перечень можно продолжать.

– Бесплатно по направлению врача можно получить услуги, которые входят в Территориальную программу ОМС, являющуюся основной составляющей Территориальной программы госгарантий бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Губернатором Ростовской области. В неё включены практически все виды жизненно необходимой медицинской помощи.

Такие медицинские услуги, как: МРТ, компьютерная томография, установка хрусталика,  при наличии медицинских показаний по направлению врача из поликлиники, к которой прикреплен пациент,  должны быть оказаны  бесплатно теми медицинскими организациями, которые работают в системе ОМС. Для того, чтобы точно узнать, оказывается ли та, или иная конкретная медицинская  услуга по Программе ОМС и на каких условиях, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую компанию.

Читать дальше...


Перечень страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС в Ростовской области на 2017 г.

Наименование

Адрес

Телефон

ООО "АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС" филиал "АсСтра"

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, пр. ВОРОШИЛОВСКИЙ д.62/284

бесплатный круглосуточный телефон:
8-800-100-00-81

РОСТОВСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СК «СОГАЗ-МЕД»

344006

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул. ВАРФОЛОМЕЕВА,
259-261/81

бесплатный круглосуточный телефон:
8-800-100-07-02

РОСТОВСКИЙ ФИЛИАЛ  АО   "МАКС-М"

344002

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул. СТАНИСЛАВСКОГО, 8А

бесплатный круглосуточный телефон:
8-800-555-00-03

ООО МСО "ПАНАЦЕЯ"

344012

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул. МЕЧНИКОВА,43

бесплатный круглосуточный телефон:
8-800-200-08-68

ФИЛИАЛ ООО «РГС – МЕДИЦИНА» «РОСГОССТРАХ- РОСТОВ-МЕДИЦИНА»

344012

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ ул. КОЗЛОВА,74

бесплатный круглосуточный телефон:
8-800-100-81-02

 


Уважаемые граждане, застрахованные ООО «МСК «МАКСИМУС»!

ООО МСК «МАКСИМУС» уведомил ТФОМС Ростовской области о досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении   с 4 ноября 2016 года.

В соответствии с ч.17 ст.38 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» осуществлять функции страховщика для граждан, застрахованных ООО «МСК «МАКСИМУС», на период до выбора в течение двух месяцев другой страховой медицинской организации территориальный фонд осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 вышеуказанной статьи.

Таким образом, в течение 2016 года лицам, застрахованным ООО «МСК «МАКСИМУС» необходимо выбрать страховую медицинскую организацию путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Обращаем внимание на недопустимость отказа в получении медицинской помощи лицам, предъявляющим полис обязательного медицинского страхования ООО «МСК «МАКСИМУС».


Вниманию застрахованных по ОМС.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области сообщает о начале работы Контакт-центра в сфере ОМС. В задачи Контакт-центра входит консультирование застрахованных граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, содействие в организации получения медицинской помощи по ОМС, рассмотрение обращений о возможных нарушениях прав граждан в сфере ОМС.

Бесплатные телефоны Контакт-центра в сфере ОМС Ростовской области:
- в страховых медицинских организациях:
МСО «Панацея» 8-800-200-08-68
ООО «Альфа Страхование-ОМС «филиал «АсСтра» 8-800-555-10-01
ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ростов-Медицина» 8-800-100-81-02
Ростовский филиал ЗАО «МАКС-М»   8-800-555-00-03
Ростовский филиал АО «Согаз-Мед» 8-800-100-07-02
ООО «МСК «Максимус» 8-800-700-61-33

- в ТФОМС 8-800-333-22-20 (работающий круглосуточно с обязательной аудиозаписью входящих звонков, в режиме оператора с 9:00 до 18:00 по рабочим дням)


Дон-Инфо (вопрос-ответ октябрь)

Вопрос: Можно ли выбрать страховую медицинскую организацию в субъекте Российской Федерации при отсутствии у гражданина регистрации в данном субъекте?

Читать дальше...


Перечень страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС в Ростовской области на 2016 г.

Наименование

Адрес

Телефон

ООО"АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС" филиал "АсСтра"

344022

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ,

ул. Б.САДОВАЯ, 188А

(863) 295-00-74

бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-555-10-01

РОСТОВСКИЙ ФИЛИАЛ ОАО « СК « СОГАЗ-МЕД»

344006

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ,

ул. ВАРФОЛОМЕЕВА, 259-261/81

(863)200-84-23

бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-100-07-02

РОСТОВСКИЙ ФИЛИАЛ ЗАО "МАКС-М"

344002

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ,

ул. СТАНИСЛАВСКОГО, 8А

(863)227-02-83

бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-555-00-03

ООО МСО "ПАНАЦЕЯ"

344012

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ,

ул. МЕЧНИКОВА,39

(863)234-18-99

бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-200-08-68

ФИЛИАЛ ООО РГС - МЕДИЦИНА

344012

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ

ул. КОЗЛОВА,74

(863) 299-36-60

бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-100-81-02

ООО  МСК МАКСИМУС

344000

г. РОСТОВ-НА-ДОНУ

ул. ТУРМАЛИНОВСКАЯ,110

(863) 268-86-72                             бесплатный круглосуточный телефон:  8-800-700-61-33



Куда деваются деньги, перечисленные предприятием, где я работаю уже 20 лет, если я в этом году не болел?  

Читать дальше...


График информационно-консультативной работы специалиста (представителя) ТФОМС
Ростовской области ТФ № 3 ТОРМО по Константиновскому району
с пациентами и посетителями МБУЗ «ЦРБ Константиновского района РО»

Наименование МО

Дни приема

Часы приема

МБУЗ «ЦРБ Константиновского района РО»

Среда (поликлинические отделения медицинской организации, актовый зал медицинской организации в поликлинике 2 этаж)

 

Четверг (стационарные отделения медицинской организации)

с 9-00 до 11-00 часов

 

 

 

 

с 9-00 до 11-00 часов



ДонИнфо (вопрос-ответ июнь)

Врач направляет меня на лечение в стационар. На какую помощь я могу рассчитывать по полису обязательного медицинского страхования?

Иван Кириллович К.

Читать дальше...


ДонИнфо (вопрос-ответ)

Расскажите, пожалуйста, что за справки о стоимости медицинской услуги выдает врач при посещении медицинской организации и что с ними делать?

Елизавета Васильевна Д.

С просьбой прокомментировать присланный в редакцию вопрос корреспондент редакции "Донские огни" обратился к директору Территориального филиала № 3 ТФОМС Ростовской области. С полученным комментарием знакомим всех читателей нашего еженедельника:

Читать дальше...


Профилактический осмотр

Чем отличается диспансеризация от профилактического  медицинского осмотра взрослого населения? (Николай Григорьевич Л.)

Знакомим читателей еженедельника «Дон-Инфо» с ответом на заданный вопрос директора  Территориального филиала №3 ТФОМС Ростовской области.

Читать дальше...


Информация для граждан Украины, находящихся на территории Российской Федерации.

В территориальный филиал № 3 ТФОМС Ростовской области поступают вопросы о порядке получения полиса ОМС гражданам Украины, часто задаваемый вопрос: «Имеют ли  право получить полис медицинского страхования, если  гражданин Украины  подал заявление на получение временного убежища? На  данный момент   имею справку  о рассмотрении заявления о предоставлении временного убежища на территории РФ».

Читать дальше...


В поликлинике размещено объявление с графиком  работы консультанта - представителя ТФОМС Ростовской области. Расскажите, пожалуйста, с какими вопросами можно к нему обращаться.

 

Елена Захаровна Б.

Читать дальше...


Информационные материалы



Профилактика здоровья, как ее осуществить бесплатно

В настоящее время основным приоритетом Государственной программы «Развитие здравоохранения в РФ до 2020 года» является профилактическая работа и формирование здорового образа жизни. Одним из главных инструментов реализации данной программы стала всероссийская бесплатная диспансеризация населения, которая началась с 1 января 2013 г. Каждый человек – работающий, неработающий, студент – 1 раз в каждые 3 года может бесплатно проверить состояние своего здоровья, если в текущем (календарном) году ему исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. Диспансеризация направлена на выявление факторов риска развития заболеваний у каждого обследуемого и разработку индивидуальных профилактических мероприятий социально значимых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, болезни органов зрения).

Проведение всероссийской диспансеризации в послании Президента РФ Путина В.В. от 12.12.2013 г. заявлено как одна из главных задач развития здравоохранения.

Читать дальше...


НОВОСТИ

Стратегия действий в интересах граждан пожилого возраста.

В целях реализации поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина от 09.09.2014 № Пр-2159 по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации «О развитии системы социальной  защиты граждан пожилого возраста» от 5 августа 2014 года Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации разработана Стратегия действий в интересах граждан пожилого возраста (далее - Стратегия). Обсуждение проекта Стратегии организовано на сайте министерства труда и социального развития Ростовской области в разделе «Форум «Общество – старшему поколению) (http://mintrud.donland.ru/Default.aspx?pageid=135813).


На Дону проводится независимая оценка качества работы социальных учреждений.

Второй год подряд в Ростовской области проводится независимая оценка качества работы социальных учреждений. Комплекс мероприятий по внедрению публичного оценочного механизма реализуется министерством труда и социального развития совместно с общественным советом и отраслевыми министерствами.

Читать дальше...


Независимая оценка качества оказания услуг учреждениями и предприятиями социального обслуживания

Федеральным законом от 21 июля 2014 г. N 256-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования» внесены изменения  в  Федеральный закон от 10 декабря 1995 года N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" о независимой оценки качества оказания социальных услуг.

Читать дальше...


Госуслуги стали доступнее

Сегодня у жителей Ростовской области есть возможность получить государственные и муниципальные услуги без утомительных очередей и бесконечных походов по учреждениям благодаря порталу www.61.gosuslugi.ru. Через портал можно подать заявку на получение не только федеральных, но и более 2000 региональных и муниципальных услуг.Информация о системе обязательного медицинского страхования стала еще доступней

Госуслуги стали доступнее


С начала 2013 года произошел переход  на одноканальное финансирование медицинских организаций, что повлекло за собой глобальные изменения в системе обязательного медицинского страхования, как в Ростовской области, так и на всей территории Российской Федерации. Из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области  теперь финансируются фельдшерско-акушерские пункты и скорая медицинская помощь.  Вместе с дополнительными функциями по финансированию расширился территориальный охват населения информационной работой. В связи с этим  по-другому организована работа консультанта-представителя ТФОМС Ростовской области по Константиновскому району Семилетовой О.А. с населением, которое получает медицинское обслуживание в сельских ФАПах и амбулаториях.

В Константиновском районе, как структурные единицы МБУЗ «ЦРБ Константиновского района РО», работают  24 фельдшерско-акушерских пункта в 24 населенных пунктах района и две врачебные амбулатории в х.Гапкин и ст.Николаевской.

Читать дальше...


Итоги работы системы обязательного медицинского страхования

01.02.2013 г. в ТФОМС Ростовской области состоялось совещание по вопросу реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области в 2013 г.

Читать дальше...



Защита прав пациентов стала ближе

С начала текущего года по поручению губернатора Ростовской области Василия Юрьевича Голубева развернута деятельность консультант-представителей ТФОМС Ростовской области практически во всех медицинских организациях области.

В МБУЗ «ЦРБ Константиновского района» Ростовской области, работающей в системе ОМС, организован прием граждан по вопросам ОМС специалистом ТОРМО в Константиновском районе Семилетовой О.А.(по графику:_каждый вторник с 9-00 до 11-00 часов в поликлинических отделениях МО, каждый четверг с 9-00 до 12-00 часов в стационарных отделениях МО). Подробнее...


Согласно протоколу №1 от 16.03.2012 г. заседания комиссии по оценке работы территориальных филиалов и отделов ТФОМС Ростовской области определен победитель рейтинга структурных подразделений.

29.03.2012 г. на планерном совещании ТФОМС РО были оглашены итоги работы территориальных филиалов и отделов ТФОМС за 2011 год. Победителем рейтинга признан ТФ № 3 (г.Новочеркасск). Коллектив территориального филиала № 3, занявший I место, был награжден переходящим Кубком ТФОМС Ростовской области.

 


Территориальный филиал №3 Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) является обособленным структурным подразделением Территориального   фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области. Образован в декабре 1993 года как Новочеркасский городской филиал Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования. С января 2010 года реорганизован  в Территориальный филиал №3 ТФОМС Ростовской области, обеспечивает ОМС в городе Новочеркасске, Багаевском, Веселовском, Константиновском и Семикаракорском районах.

Адрес филиала: 346428, г.Новочеркасск, ул.Просвещения, 155-Б (4 этаж)
Время работы: с 9 00 до 18 00 ежедневно (в пятницу до 1645), перерыв с 1300 до 1345
Контактные тел.: (8 8635)22-80-56, 25-83-16

Хачатурьянц Галина Александровна

Директор филиала – Стекольщикова Людмила Анатольевна
тел.: (8 8635) 22-75-86
 Дни приема граждан:
среда, время – 1600-1800

Сайт ТФОМС Ростовской области   
www.rostov-tfoms.ru

ТФОМС Ростовской области

Телефон "горячей линии" по выдаче полисов
обязательного медицинского страхования
(8 863)290-46-04

Основные цели филиала:

-  обеспечение социальных гарантий по предоставлению населению на территории деятельности филиала медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
-  реализация государственной политики в области медицинского страхования граждан на территории деятельности филиала
-  защита прав застрахованных граждан.

Основные задачи филиала:

 - обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ";
  - обеспечение предусмотренных федеральным и областным законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
 - осуществление мероприятий по достижению финансовой устойчивости системы обязательного  медицинского страхования;
 - реализация региональной программы модернизации здравоохранения приоритетного национального проекта «Здоровье».

Семилетова Ольга Алексеевна

"Константиновский район"
ТОРМО в Константиновском районе расположено по адресу:
347250, г. Константиновск, ул.9 Января, д.26, каб.3 (бывшее помещение дневного отделения в ЦРБ).
Время работы: с 9:00 до 18:00 ежедневно (в пятницу до 1645), перерыв с 1300 до 1345
Контактные тел.: 8-863-93-6-10-27;  специалист I категории Семилетова Ольга Алексеевна

 

График информационно-консультативной работы специалиста (представителя) ТФOMC Ростовской области ТФ № 3 ТОРМО по Константиновскому району с пациентами и посетителями МБУЗ «ЦРБ Константиновского района РО»

Наименование МО

Дни приема граждан

Часы приема

МБУЗ «ЦРБ Константиновского района РО»

Вторник (поликлинические отделения медицинской организации, актовый зал МО в поликлинике 2 этаж)

с 900 до 1100

Четверг
(стационарные отделения МО, актовый зал МО в поликлин6ике 2 этаж)

с 900 до 1200

 

Обращение к гражданам Константиновского района

Уважаемые жители Константиновского района!

Вступивший в силу Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» предусматривает введение полиса ОМС единого образца на всей территории РФ с 01.05.2011 г. Полисы, выданные ранее, т.е. до 01.01.2011 г. объявлены законом действующими до введения на территориях субъектов РФ универсальных электронных карт.

И все же кто из граждан будет обеспечен полисом единого образца?

В первую очередь категория лиц, не имевших ранее полисов ОМС:

- новорожденные;

- ранее незастрахованные, впервые выбирающие СМО.

Обязательному переоформлению подлежат ранее выданные полисы ОМС в случае изменения:

- места жительства (при отсутствии СМО, в которой ранее был застрахован гражданин);

- фамилии, имени, отчества;

- даты рождения;

- места рождения;

- установления неточности и ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

В том случае, когда полис стал ветхим и непригодным для дальнейшего использования, либо утерян гражданину выдается дубликат полиса.

Отказ в предоставлении помощи медицинской организацией по причине обращения со «старым» полисом ОМС не может служить основанием для замены полиса. В данном случае отказ следует расценивать как нарушение прав застрахованных по ОМС граждан. А страховая организация, выдавшая «старый» полис ОМС обязана обеспечить исполнение обязательств по защите прав застрахованного гражданина на получение медицинской помощи. В соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 « Об утверждении порядка организации и проведения контроля  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу к медицинской организации применяются финансовые санкции.

Менять «старые» полисы нет никакой необходимости, поскольку все они являются действующими в силу закона.

 

Ч то необходимо знать о полисе ОМС?

- Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

- по полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С перечнем всех медицинских организаций Ростовской области можно ознакомиться на сайте ТФОМС Ростовской области;

- застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ;

- с мая 2011 года начата выдача полисов ОМС единого образца. Полисы, находящиеся на руках у застрахованных лиц, имеющие срок действия до 31.12.2010 года, продолжают действовать в полном объеме до замены на полисы единого образца;

- на полисе ОМС имеются данные: контактный телефон и адрес СМО, где вы можете получить необходимую Вам информацию по обязательному медицинскому страхованию;

- СМО обязана при выдаче полиса ознакомить вас с правилами ОМС, программой ОМС, обязанностями СМО и медицинской организации в отношении застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц.